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廣州生育保險_生育保險小貼士_廣州準媽媽必讀

12333社保查詢網 www.12233si.com 2018-04-26 來源:未知

  問題1:生育保險待遇項目有什么變化?

  答:根據《廣州市職工生育保險實施辦法》(穗府辦〔2015〕41號)第九條規定:“本市生育保險待遇項目包括生育醫療費用(含生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用)和生育津貼”。相比我市原“生育醫療費、生育津貼、男配偶看護假期工資、一次性分娩營養補助費、一二級醫院分娩一次性補貼”五項待遇。取消了獨生子女獎勵35天產假和晚婚晚育獎勵15天產假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資、一次性分娩營養補助費以及到一二級醫院分娩一次性補貼在內的生育保險待遇。

   問題2:生育保險待遇項目為什么減少?

  答:本市生育保險待遇項目的調整,是依法行政的必然要求。廣東省于2008年實施的廣東省職工生育保險規定,生育保險待遇包括生育醫療費、生育津貼、一次性分娩營養補助費、計劃生育手術費用和男職工假期津貼。我市原有的生育保險待遇是按上位法的要求作出的規定。《廣州市職工生育保險實施辦法》(以下簡稱“實施辦法”)調整生育保險待遇項目,也是嚴格按照新的上位法作出的規定。

  1、《社會保險法》第五十四條第二款和新修訂的廣東省職工生育保險規定第十二條明確規定生育保險待遇項目包括:生育醫療費用和生育津貼。因此,《實施辦法》嚴格按照規定,取消了法定范圍外的其他生育保險待遇項目。

  2、廣東省職工生育保險規定:職工依照計劃生育法律、法規規定享受獎勵增加的產假或者看護假期間,由用人單位按照規定發放工資,職工不享受生育津貼。職工按照計劃生育法律法規享受的獎勵待遇,屬于人口計生政策調整的范疇。因此,《實施辦法》取消了計生獎勵產假工資的生育津貼待遇。

  3、《實施辦法》的定位是市政府規范性文件,而《社會保險法》是法律,廣東省職工生育保險規定是省政府規章。根據《立法法》的有關規定,我市出臺的規范性文件不能突破法律、法規規定的內容。

    問題3:新政實施新增了哪幾類保障人群?

  答:一是參保男職工未就業配偶參照城鄉居民醫保的標準享受生育醫療費待遇;二是將在本市用人單位合法就業并按規定參加本市生育保險的外國(境)籍人員納入生育保險范圍,并按規定享受生育保險待遇;三是職工在領取失業保險金期間可按照本市生育保險的相關規定享受生育醫療費用待遇;四是在本市領取養老待遇的退休人員,發生的符合規定的生育醫療費用由生育保險基金支付;五是因單位被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因在享受產假或者計劃生育手術休假期間失去用人單位依托的參保人的生育津貼可按規定繼續享受。

  問題4:降低了哪些享受生育保險待遇的門檻條件?

  答:廣州市生育保險原有政策對享受條件有明確規定,凡職工累計繳費未滿1年以上、未按規定辦理就醫確認手續的,都不能享受生育保險待遇。《實施辦法》降低了享受待遇的條件:一是繳納生育保險費不滿1年的參保人,可在其累計繳納生育保險費滿12個月之后申請報銷生育醫療費用,限額支付標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的80%。同時,可申領生育津貼。二是對未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的,用人單位或參保人可憑相關資料向社會保險經辦機構申請一次性生育醫療費用補貼。補貼限額標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的60%。對繳費未滿1年和未能依規就醫等情形的參保人給予享受生育保險待遇,充分體現了“人性化”的保障理念。

  問題5:生育津貼待遇的計發標準是什么?

  答:職工應當享受的生育津貼,按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。用人單位應當在參保人生育或者施行計劃生育手術次月起1年內,向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。

  問題6:參保人享受生育津貼的計發規定有哪些?

  答:(一)參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的,其應當享受的生育津貼,由社會保險經辦機構按月計發給用人單位。

  (二)參保人在享受生育保險待遇期間,用人單位停止為其繼續繳納生育保險費的,從停止繳費當月起,生育保險基金停止對用人單位支付生育津貼,欠繳費期間參保人的產假工資由用人單位支付。

  問題7:對生育繳費不滿一年的,能否享受生育待遇?

  

  答: 參保人參加本市生育保險累計繳費未滿1年的,用人單位應當在其累計繳費滿12個月之后的一年內,向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。用人單位逾期未提供申請支付生育津貼材料的,社會保險經辦機構不再支付其參保人生育津貼。

  問題8:轉業、復員、退伍人員和機關事業單位轉制、調入企業人員,其工作年限能否累計計算為本市生育保險參保繳費年限?

  答:轉業、復員、退伍;機關事業單位轉制、調入企業等人員,其工作年限累計計算為本市生育保險參保繳費年限,參保人到社保經辦機構辦理生育保險繳費年限備案業務后,予以累計計算。

  問題9: 參保人在本省其他地方的生育保險繳費時間,是否累計計算為本市繳費?

  答:根據廣東省職工生育保險規定第三十五條規定:“職工在本省行政區域內跨統籌地區參加生育保險的,其繳費時間累計計算”。因此,只有在本省行政區域內跨統籌地區參加生育保險的,其繳費時間才視同為本市繳費,參保人到社保經辦機構辦理生育保險繳費年限備案業務后,予以累計計算。

  問題10:生育津貼從什么時候開始計發?

  答:分娩、流產或施行計劃生育手術的職工,其生育津貼從生育、流產或施行計劃生育手術當日起計發;參保人因生育而導致死亡的,其生育津貼從產前15天開始計發。

  問題10:外國(境)籍人員能否享受生育保險待遇?

  答:能。在本市用人單位合法就業并按規定參加本市生育保險的外國(境)籍人員,按以下規定享受生育保險待遇:

  (一)夫婦雙方均為外國(境)籍人員的,不受我國計劃生育政策的調整,在本市享受生育保險待遇的次數(不包含終止妊娠、計劃生育手術)最多不得超過兩次。

  (二)外國(境)籍人員在國外或者港澳臺地區發生的生育醫療費用,生育保險基金不予支付。

  (三)未婚外國(境)籍人員生育的,不得享受生育保險待遇。

  問題11:懷孕4個月以上不滿7個月終止妊娠的,有哪些變化?

  答:根據《廣州市人口與計劃生育服務和管理規定》(廣州市人民政府令第155號)自2018年2月1日起施行,其中第十六條第五款明確規定“懷孕4個月以上不滿7個月終止妊娠的,享受42天產假。”懷孕4個月以上不滿7個月終止妊娠的,由原來的45天修改為42天。

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